Entre territórios pandêmicos: cartografia de um Consultório na Rua durante a pandemia de covid-19 / Exploring pandemic territories: cartography of a street clinic during the covid-19 pandemic / Entre territorios pandémicos: cartografía de un Consultorio en la Calle durante la pandemia de covid-19

O objetivo do presente artigo foi realizar uma cartografia de um Consultório na Rua, durante o período da pandemia de covid-19. A cartografia foi produzida por uma vivência no consultório de um município de grande porte no sul do Brasil, de agosto de 2021 a janeiro de 2022. Foi perceptível que a locomoção e o funcionamento do serviço reconhecem outros territórios das Pessoas em Situação de Rua, muitas vezes não percebidos por outros pontos do Sistema Único de Saúde. Foram encontradas tanto as barreiras já estabelecidas historicamente quanto as emergentes da pandemia. Foi vivenciado que a esta população não utiliza o território do modo que a cidade racionalizada planeja, sendo, portanto, singular. O reconhecimento do serviço, aliado à compreensão de como as Pessoas em Situação de Rua vivem no território urbano, em cada realidade, mostrou-se essencial para a produção de cuidado.

The objective of this article was to conduct a cartographic study of a street clinic during the covid-19 pandemic. The cartography was based on an experiential approach in a street clinic located in a major city in southern Brazil, between August 2021 and January 2022. It became evident that the flows and operation of the service acknowledged the alternative territories inhabited by the homeless population, often overlooked by other parts of Brazil's Unified Health System. Both historically established barriers and those emerging from the pandemic were encountered. It was observed that the homeless population does not conform to rationalized urban plans, displaying unique patterns of engagement with the urban territory. Recognizing the significance of the service, coupled with a comprehensive understanding of the unique living conditions of homeless individuals, proved indispensable for the provision of effective care.

El objetivo de este artículo fue realizar una cartografía de un Consultorio en la Calle durante el período de la pandemia del covid-19. La cartografía fue producida por una experiencia en un Consultorio en la Calle en una gran ciudad del sur de Brasil, de agosto de 2021 a enero de 2022. Se pudo observar que la locomoción y operación del servicio reconocen otros territorios habitados por personas en situación de calle, a menudo no percibidos por otros puntos del Sistema Único de Salud. Se encontraron barreras, tanto históricamente establecidas como emergentes debido a la pandemia. Se constató que la población en situación de calle no utiliza el territorio de la forma planificada por la ciudad racionalizada. El reconocimiento del servicio, junto con la comprensión de cómo viven las personas en situación de calle en el territorio urbano en cada realidad, se mostró fundamental para la producción del cuidado.

Da gestação à laqueadura: cartografia de uma mãe órfã vivenciada em um Consultório na Rua / De la gestación a la ligadura de trompas: cartografía de una madre huérfana vivida en un consultorio en la calle / From pregnancy to sterilization: a cartography of an orphan mother experienced in a Clinic at the Street

Este artigo buscou mapear os afetos em cenas que ocorreram em uma vivência em um Consultório na Rua (CnaR) por meio da realização de uma cartografia. Os territórios mapeados, junto com a intercessão da obra "Sandman" de Neil Gaiman, que foi utilizada como dispositivo cognitivo de discussão da fantasia-realidade, evidenciaram modos de viver que desafiam os métodos tradicionais de produzir cuidado, enquanto tornaram visíveis capturas micropolíticas que levaram à produção de controle e enquadramento. Diante disso, foi perceptível no CnaR uma potência de produção de outros modos de cuidado ao mesmo tempo que as capturas micropolíticas para controle do vivente da rua agem agressivamente maquinando a produção da necessidade de esterilizações e desmaternizações com o sequestro de bebês pelo Estado. (AU)

El objetivo de este artículo fue mapear los afectos en escenas ocurridas en una experiencia en un consultorio en la calle (en portugués, Consultório na Rua - CnaR) por medio de la realización de una cartografía. Los territorios mapeados, juntamente con la intercesión de la obra Sandman de Neil Gaiman utilizada como dispositivo cognitivo de discusión de la fantasía-realidad, pusieron en evidencia modos de vivir que desafían los métodos tradicionales de producir cuidado, puesto que dieron visibilidad a capturas micropolíticas que llevaron a la producción de control y encuadre. Ante esto, fue perceptible en el CnaR una potencia de producción de otros modos de cuidado, al mismo tiempo que las capturas micropolíticas para control de la persona que vive en la calle actúan agresivamente maquinando la producción de la necesidad de esterilizaciones y desmaternizaciones juntamente con el secuestro de bebés por parte del Estado. (AU)

This article aimed to map the affections in scenes that occurred in an experience in a Clinic at the Street (CnaR) through the realization of a cartography. Mapped territories, with the intercession of Neil Gaiman's Sandman used as a cognitive device for the discussion of reality-fantasy, have highlighted ways of life that challenge traditional methods of care production, while making visible micropolitical captures that led to production of control and framing. Therefore, it was noticeable in the CnaR a potency of production of new ways of care, but at the same time, there are micropolitical captures for the control of street dwellers, conspiring aggressively to produce needs of sterilization and de-motherhood as well as the kidnapping of babies by the State. (AU)

Preditores de dependência funcional em pessoas de 50 anos ou mais: estudo de seguimento de 4 anos / Predictors of functional dependence among individuals aged 50 years and older: a 4-year follow-up study

OBJECTIVE: To verify the effect of change and/or maintenance of poor sociodemographic factors, lifestyle and health conditions on the incidence of functional dependence for instrumental activities of daily living (IADLs) in people aged 50 years or older living in urban settings. METHODS: The relationship between IADLs and risk factors was analyzed in a prospective 4-year follow-up study involving 412 participants. Relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated using Poisson regression models, adjusted for sex, age and education. RESULTS: The incidence of dependence for IADLs was 18.9%. Functional dependence was independently associated with lower socioeconomic status (RR = 2.03, 95%CI 1.24­3.32), lack of occupational activity (RR = 2.46, 95%CI 1.31­4.61), inadequate fruit and vegetable intake (RR = 1.90, 95%CI 1.06­3.38) and poor performance in the Mini Mental State Examination (RR = 2.52, 95%CI 1.53­4.17). The association between functional dependence and diabetes mellitus approached statistical significance (RR = 1.39, 95%CI 0.92­2.10). CONCLUSIONS: The results showed that worse socioeconomic conditions and chronic health issues were associated with the incidence of dependence for IADLs. These findings highlight the importance of comprehensive and interdisciplinary health care for populations with these characteristics.

OBJETIVO: Verificar o efeito de alterações de fatores sociodemográficos, estilo de vida e condições de saúde na incidência de dependência funcional para as atividades instrumentais de vida diária (AIVD) em pessoas de 50 anos ou mais em área urbana. MÉTODO: A relação entre AIVD e fatores de risco foi analisada em 412 indivíduos por meio de estudo longitudinal prospectivo com seguimento de quatro anos usando o cálculo do risco relativo (RR) e intervalo de confiança 95% (IC95%) em modelos de regressão de Poisson, ajustados por sexo, faixa etária e escolaridade. RESULTADO: A incidência de dependência de IAVD foi de 18,9% e estava associada de maneira independente a indivíduos com pior condição socioeconômica (RR = 2,03, IC95% 1,24­3,32), ausência de atividade laboral (RR = 2,46, IC95% 1,31­4,61), consumo irregular de frutas e vegetais (RR = 1,90, IC95% 1,06­ 3,38), e pior perfomance no miniexame do estado mental (RR = 2,52, IC95% 1,53­4,17). A diabetes apresentou uma tendência de associação com a incidência de dependência funcional (RR = 1,39, IC95% 0,92­2,10). CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que piores condições socioeconômicas e de saúde estão associadas a maior incidência de dependência funcional por AIVD. Esses achados contribuem na elaboração de programas de promoção de saúde mais abrangentes e efetivos para esta população.

The power of the bond for Healthcare production: what guiding users teach us

This article discusses the findings of a research on production of care in healthcare networks in a municipality in the South of Brazil, regarding the power of the bond as a tool-concept to reorganize work processes of healthcare teams. The methodology was a cartographic approach that consisted in following the experiences of three "guiding users" in order to provide researchers with a perspective that is closer to that of users. We considered mutual acknowledgment and symmetric relationships, associated with a shift in the positions of recognized knowledge, as an ethical condition to the development of bonds. We argue that the construction of bonds is a powerful strategy to transform daily healthcare practices, based on an ethical-esthetic- political project that focuses on users' demands and health needs, taking into account their singularities, and established through symmetric relationships.(AU)

[Public sector participation in the supply of dyslipidemia medication in a population-based study]. / Participação do setor público no fornecimento de medicamentos para dislipidemias em estudo de base populacional.

The use of medications for the treatment of dyslipidemia is relevant in the control of cardiovascular disease. This article aims to analyze the prevalence, the use and the participation of the public sector in the supply of medication for adults aged 40 years and above using pharmacotherapy for dyslipidemia control living in a city in the southern region of Brazil. A cross-sectional, population-based study was conducted. Household interviews were staged with 1180 individuals aged over 40 living in Cambé, State of Paraná, of which 967 took laboratory examinations. The prevalence of dyslipidemia was 69.2%, of which 16.1% were taking medication. Among individuals undergoing treatment for dyslipidemia, 22.2% had adequate test results. Lipid-lowering medication used were simvastatin (81.5%) and bezafibrate (6.5%), mainly obtained by direct payment to private pharmacies and drug stores (52.2%) and NHS services (33.6%). A high prevalence of dyslipidemias was observed in population terms, together with a low level of dyslipidemia control and low participation of the public sector regarding the supply of medication compared to acquisition through direct payment for medication in private pharmacies. These results suggest a limited range of public policy for control of dyslipidemia.

Factores asociados a mala calidad de sueño en población brasilera a partir de los 40 años de edad: estudio VIGICARDIO / Factors associated with poor sleep quality in the Brazilian population ≥ 40 years of age: VIGICARDIO Study

Objetivos: Se determinó la prevalencia de mala calidad del sueño en hombres y mujeres ≥40 años del Estudio VIGICARDIO, y se identificaron factores sociodemográficos, de salud, de estilos de vida y de capital social relacionados con una mala calidad del sueño. Métodos: Estudio de base poblacional realizado en Cambé, Estado de Paraná, Brasil, en el año 2011, con 1058 individuos no institucionalizados seleccionados aleatoriamente. Se evaluó, mediante regresión logística, la asociación entre la calidad del sueño y factores sociodemográficos, de salud, estilos de vida y capital social en hombres y mujeres. Resultados: La prevalencia de mala calidad del sueño fue de un 34% en los hombres y de un 44% en las mujeres. Tener mala o regular percepción de la salud fue un factor asociado a mala calidad del sueño en los hombres (odds ratio [OR] 1,79; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,17-2,72) y en las mujeres (OR: 2,43; IC95%: 1,68-3,53). Ser obesa (OR: 1,67; IC95%: 1,13-2,46), tener depresión (OR: 2,09; IC95%: 1,41-3,13) y presentar dificultad para localizarse en el tiempo (OR: 1,95; IC95%: 1,08-3,52) fueron factores asociados en las mujeres. La dificultad para comprender lo que se explica (OR: 2,18; IC95%: 1,16-4,09) y un consumo abusivo de alcohol (OR: 1,85; IC95%: 1,21-2,83) fueron factores asociados en los hombres. Conclusión: Son diferentes los factores que intervienen en la calidad del sueño de hombres y mujeres, por lo que deben considerarse a la hora de desarrollar actividades que promuevan su buena calidad, lo que permitiría mejorar la efectividad de las acciones (AU)

Objective: The prevalence of poor sleep quality in men and women ≥ 40 years old from the VIGICARDIO Study was determined, and sociodemographic, health, lifestyle and social capital factors associated with poor sleep quality were identified. Methods A population-based study conducted in 2011 among 1,058 non-institutionalised individuals randomly selected from Cambé, Paraná State, Brazil. Logistic regression was used to evaluate the association between sleep quality and sociodemographic, health, lifestyle and social capital factors in men and women. Results The prevalence of poor sleep quality was 34% in men and 44% in women. Having bad/regular self-rated health status was a factor associated with poor sleep quality in men (OR: 1.79; 95% CI: 1.17-2.72) and women (OR: 2.43; 95% CI: 1.68-3.53). Being obese (OR: 1.67; 95% CI: 1.13-2.46), having depression (OR: 2.09; 95% CI: 1.41-3.13) and presenting temporal orientation difficulties (OR: 1.95; 95% CI: 1.08-3.52) were associated factors in women. Difficulty to understand what is explained (OR: 2.18; 95% CI: 1.16-4.09) and alcohol abuse (OR: 1.85; 95% CI: 1.21-2.83) were associated factors in men. Conclusion: Factors affecting sleep quality are different for men and for women. These factors should be taken into consideration when devising activities that promote good sleep quality, with a view to improving their effectiveness (AU)

Síndrome metabólica, componentes e fatores associados em adultos de 40 anos ou mais de um município da Região Sul do Brasil / Metabolic syndrome, components and associated factors in adults aged 40 years or older from a city in southern Brazil

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de síndrome metabólica (SM), de seus componentes e fatores associados em adultos de 40 anos ou mais. Métodos Estudo transversal, de base populacional, com 1.180 residentes em um município brasileiro de médio porte da Região Sul. Realizaram-se entrevistas domiciliares, avaliações antropométricas e exames laboratoriais. A SM foi definida de acordo com o critério harmonizado de 2009. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, comportamentais e de utilização de serviços de saúde. Utilizaram-se o teste de qui-quadrado, exato de Fisher e teste de Wald na análise de múltiplos fatores pela regressão de Poisson. Resultados Entre os entrevistados, 959 (81,3%) realizaram exames laboratoriais e medidas antropométricas. A prevalência de SM foi de 53,7%, mais elevada em mulheres e em idades mais avançadas. A presença de cinco componentes da SM foi observada em 12% dos participantes (15,8% mulheres e 7,3% homens). Após ajustes, apenas a idade se associou à SM. Conclusão A elevada prevalência de SM e de seus componentes, distinta em cada sexo e grupo etário, aponta a necessidade de ações de enfrentamento com abordagens coletivas e estabelecimento de metas terapêuticas individuais.

Abstract Aims To estimate the prevalence of Metabolic Syndrome (MS), its components and associated factors in adults aged 40 years or older. Methods Cross-sectional population-based study, with 1180 residents in a Southern Brazilian medium-sized municipality. We conducted household interviews, anthropometric measurements and laboratory tests. MS was defined according to the harmonized criteria of 2009. Sociodemographic, behavioral variables, and health services utilization were analyzed. The tests used were Chi-square, Fisher's exact test and the Wald test in the analysis of multiple factors by Poisson regression. Results Among the respondents, 959 (81.3%) performed laboratory tests and anthropometric measures. The prevalence of MS was 53.7% higher in women and in older ages. The presence of five MS components was observed in 12.0% (women – 15.8%, men – 7.3%). Age was the only variable associated with MS after adjustments. Conclusion The high prevalence of MS and its components, different in each sex and age group, indicates the need for coping with collective action approaches and establishment of individual therapeutic goals.

Participação do setor público no fornecimento de medicamentos para dislipidemias em estudo de base populacional / Public sector participation in the supply of dyslipidemia medication in a population-based study

Resumo A utilização de medicamentos para tratamento das dislipidemias é relevante no controle das doenças cardiovasculares. O objetivo deste artigo é analisar a prevalência, a utilização e a participação do setor público no fornecimento de medicamentos para as pessoas a partir de 40 anos em farmacoterapia de controle das dislipidemias, residentes em um município da região Sul do Brasil. Estudo transversal de base populacional. Foram entrevistados no domicilio 1180 indivíduos a partir de 40 anos residentes em Cambé/PR, dos quais 967 realizaram exames laboratoriais. A prevalência de dislipidemias foi de 69,2%, dos quais 16,1% utilizavam medicamentos. Entre os indivíduos em tratamento para as dislipidemias, 22,2% apresentaram resultados de exames adequados. Os fármacos hipolipemiantes mais utilizados foram sinvastatina (81,5%) e bezafibrato (6,5%), obtidos principalmente por pagamento direto em farmácias e drogarias privadas (52,2%) e serviços próprios do SUS (33,6%). Em nível populacional a prevalência das dislipidemias foi elevada, o seu controle baixo, com menor participação do setor público no fornecimento dos medicamentos do que a aquisição mediante pagamento direto em farmácias e drogarias privadas, sugerindo alcance limitado das políticas públicas de controle das dislipidemias.

Abstract The use of medications for the treatment of dyslipidemia is relevant in the control of cardiovascular disease. This article aims to analyze the prevalence, the use and the participation of the public sector in the supply of medication for adults aged 40 years and above using pharmacotherapy for dyslipidemia control living in a city in the southern region of Brazil. A cross-sectional, population-based study was conducted. Household interviews were staged with 1180 individuals aged over 40 living in Cambé, State of Paraná, of which 967 took laboratory examinations. The prevalence of dyslipidemia was 69.2%, of which 16.1% were taking medication. Among individuals undergoing treatment for dyslipidemia, 22.2% had adequate test results. Lipid-lowering medication used were simvastatin (81.5%) and bezafibrate (6.5%), mainly obtained by direct payment to private pharmacies and drug stores (52.2%) and NHS services (33.6%). A high prevalence of dyslipidemias was observed in population terms, together with a low level of dyslipidemia control and low participation of the public sector regarding the supply of medication compared to acquisition through direct payment for medication in private pharmacies. These results suggest a limited range of public policy for control of dyslipidemia.

Simultaneidade de comportamentos de risco para a saúde e fatores associados em estudo de base populacional / Simultaneity of health risk behaviors and associated factors in a population-based study

ResumoObjetivoVerificar a prevalência simultânea de comportamentos relacionados à saúde e analisar a sua associação com condições sociodemográficas e de saúde na população com 40 anos ou mais de idade de um município de médio porte da região Sul do Brasil.MétodosTrata-se de um estudo de base populacional. Os comportamentos de risco investigados foram: inatividade física no lazer, consumo irregular de frutas e de verduras, tabagismo e consumo abusivo de álcool. As variáveis dependentes do estudo foram o somatório da exposição dos comportamentos de risco e as possíveis combinações entre dois comportamentos.ResultadosObservou-se associação entre todos os comportamentos, com exceção da inatividade física no lazer com o consumo abusivo de álcool. Em geral, os homens apresentaram maior prevalência de presença de três e quatro comportamentos e entre as combinações possíveis dos comportamentos. As variáveis independentes faixa etária, nível econômico e educacional, situação conjugal e percepção de saúde também se mostraram associadas aos desfechos investigados.ConclusõesSugere-se que as políticas e as estratégias de promoção da saúde foquem o comportamento de maneira ampla e não se limitem às ações pontuais para cada comportamento isolado.

ObjectiveThe aim of this study was to determine the prevalence of simultaneous health-related behaviors and examine their association with sociodemographic and health conditions in the population aged 40 or older in a medium-sized city in southern Brazil.MethodsWe carried out a population-based study. The investigated risk behaviors were physical inactivity, irregular consumption of fruits and vegetables, smoking, and alcohol abuse. The dependent variables of the study were the sum of the exposure to risk behaviors and the possible two-by-two behavior combinations.ResultsAssociations were observed between all behaviors, except physical inactivity with alcohol abuse. In general, men presented a higher prevalence of three and four behaviors, as well as between the possible combinations of behaviors. The independent variables age, socioeconomic status, educational level, marital status, and perceived health were also associated with the investigated outcomes.ConclusionsWe suggest that policies and strategies to promote health focus broadly on behavior, and not be limited to specific actions for each isolated behavior.

Síndrome metabólica em estudos com adultos brasileiros: uma revisão sistemática / Metabolic syndrome in studies with Brazilian adults: a systematic review

A Síndrome Metabólica é definida pela presença simultânea de componentes da resistência à insulina, da hipertensão e da dislipidemia, condição essa relacionada às doenças cardiovasculares. Trata-se uma revisão sistemática das bases PubMed, Scielo, Lilacs e outras fontes, de 2000 a junho de 2013 de estudos transversais com amostras representativas que apresentassem a SM segundo uma dasdefinições a seguir: International Diabetes Federation (IDF), Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol inou Harmonizada. A prevalência de SM variou de 7,1% (adultos jovens) a 56,9% (idosos) observando-se aumento da SM com a idade. Entre os sexos não houve uma distinção clara das prevalênciasencontradas. Os valores obtidos com a definição IDF foram maiores em relação às demais definições. Entre os componentes da SM houve o predomínio de baixo HDL, alteração dos níveis pressóricos eobesidade abdominal. Houve grande variação da prevalência de SM, impossibilitando uma inferência da prevalência da SM entre brasileiros. Todavia, reforçou sua relação com o aumento da idade e demonstrou maior prevalência dos componentes baixo HDL-C e alteração da pressão...

Metabolic syndrome is defined by the simultaneous presence of components that define insulin resistance, hypertension, and dyslipidemia, a condition closely related to cardiovascular diseases. It is a systematic review of Pubmed, Scielo, Lilacs and other sources, from January 2000 to June 2013 ofcross-sectional studies with representative samples that presented the MetS according to one of the following definitions: International Diabetes Federation (IDF), Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol or Harmonized criteria. The prevalence of MetS ranged from 7.1% (young adults) to 56.9% (elderly) with anincrease in MetS with aging. There was no clear distinction of prevalence between genders. The values obtained with the IDF definition were higher in relation to others definitions. Low HDL and changes in blood pressure predominated among MetS components. The prevalence of MetS found in Brazilian studies showed a large variation, making it impossible to infer a prevalence of MetS among Brazilians.However, the relationship with aging was reinforced, and the study highlighted the higher prevalence of low HDL-C and changes in blood pressure...

Concepção de profissionais de saúde que atuam em emergência de saúde mental / Conception of health professionals who work in emergency mental health / Concepción de profesionales de la salud que actúan en urgencias de los servicios de salud mental

O presente estudo comparou as concepções sobre doença mental de profissionais administrativos, de enfermagem e médicos dos serviços de saúde de urgência no município de Londrina-PR. O delineamento foi transversal, utilizando a escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) com uma amostra aleatória de 30% dos profissionais, totalizando 96 sujeitos no período de 2010 a 2011. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dois fatores da escala ODM e com os enfermeiros, há normalidade na distribuição amostral. O teste de Kruskall-Wallis indicou que há diferença significativa com relação a quatro dos sete fatores componentes da ODM (p<0,05). Os profissionais que atuam nesses serviços necessitam de capacitação na área de saúde mental, bem como há a necessidade de novos estudos sobre o tema, com um maior número de sujeitos.(AU)

This study compared the conceptions about mental illness of administrative professionals, nurses and doctors of emergency health services in the city of Londrina, PR. The design was cross-sectional, using the Opinions about Mental Illness (OMI) scale with a random sample of 30% of the professionals, totaling 96 subjects in the period 2010 to 2011. The data was statistically analyzed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS); with two factors of the OMI scale and nurses, there was normality in the sampling distribution. The Kruskall-Wallis test indicated a significant variation with respect to four of the seven factor components of the OMI (p <0.05). The professionals that work in emergency health services require training in the area of mental health, and there is a need for further studies on this topic, with a larger number of subjects.(AU)

El presente estudio comparó las concepciones sobre enfermedad mental de profesionales administrativos, de enfermería y médicos de los servicios de salud de urgencias en el municipio de Londrina-PR. O delineamiento fue transversal, utilizando la escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) con una muestra aleatoria del 30% de los profesionales, totalizando 96 sujetos en el período de 2010 a 2011. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico por el StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dos factores de la escala ODM y con los enfermeros, hay normalidad en la distribución muestral. El test de Kruskall-Wallis indicó que hay diferencia significativa con relación a cuatro de los siete factores componentes de la ODM (p<0,05). Los profesionales que actúan en esos servicios necesitan de capacitación en el área de salud mental, al igual que existe la necesidad de nuevos estudios sobre el tema, con un mayor número de sujetos.(AU)

Concepção de profissionais de saúde que atuam em emergência de saúde mental / Conception of health professionals who work in emergency mental health / Concepción de profesionales de la salud que actúan en urgencias de los servicios de salud mental

O presente estudo comparou as concepções sobre doença mental de profissionais administrativos, de enfermagem e médicos dos serviços de saúde de urgência no município de Londrina-PR. O delineamento foi transversal, utilizando a escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) com uma amostra aleatória de 30% dos profissionais, totalizando 96 sujeitos no período de 2010 a 2011. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dois fatores da escala ODM e com os enfermeiros, há normalidade na distribuição amostral. O teste de Kruskall-Wallis indicou que há diferença significativa com relação a quatro dos sete fatores componentes da ODM (p<0,05). Os profissionais que atuam nesses serviços necessitam de capacitação na área de saúde mental, bem como há a necessidade de novos estudos sobre o tema, com um maior número de sujeitos.

This study compared the conceptions about mental illness of administrative professionals, nurses and doctors of emergency health services in the city of Londrina, PR. The design was cross-sectional, using the Opinions about Mental Illness (OMI) scale with a random sample of 30% of the professionals, totaling 96 subjects in the period 2010 to 2011. The data was statistically analyzed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS); with two factors of the OMI scale and nurses, there was normality in the sampling distribution. The Kruskall-Wallis test indicated a significant variation with respect to four of the seven factor components of the OMI (p <0.05). The professionals that work in emergency health services require training in the area of mental health, and there is a need for further studies on this topic, with a larger number of subjects.

El presente estudio comparó las concepciones sobre enfermedad mental de profesionales administrativos, de enfermería y médicos de los servicios de salud de urgencias en el municipio de Londrina-PR. O delineamiento fue transversal, utilizando la escala OpinionsAbout Mental Illness (OMI) con una muestra aleatoria del 30% de los profesionales, totalizando 96 sujetos en el período de 2010 a 2011. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico por el StatisticalPackage for Social Sciences (SPSS). Para dos factores de la escala ODM y con los enfermeros, hay normalidad en la distribución muestral. El test de Kruskall-Wallis indicó que hay diferencia significativa con relación a cuatro de los siete factores componentes de la ODM (p<0,05). Los profesionales que actúan en esos servicios necesitan de capacitación en el área de salud mental, al igual que existe la necesidad de nuevos estudios sobre el tema, con un mayor número de sujetos.

Encontros Regionais de Educação Permanente (EREP) movimentando a gestão em rede na saúde - Narrativa de uma vivência / Regional Meetings of Permanent Education (RMPE) Putting into Motion the Management in Net in the Health - Narrative of an Experience

Este artigo trata-se de um relato de experiência de uma vivência realizada no campo da gestão municipal de saúde de Londrina que tinha a proposta de realizar encontros regionais de educação permanente com os trabalhadores de saúde. Esses encontros foram tutorados por um facilitador (representante da diretoria de atenção básica) e um tutor (pessoa com experiência em tutoria de grupos), foram realizadas sistematicamente uma vez por mês reuniões com grupos distintos pelas seis regiões domunicípio. Esses grupos eram compostos por representantes dos serviços da atenção básica, dasdiversas diretorias do setor saúde e de outros setores, conforme o caso ou discussão realizada em cada grupo. Também eram realizadas reuniões entre os tutores e facilitadores com intuito de compartilhar as vivências dos seus grupos regionais, além de estabelecer articulação com a gestão das ações realizadas nos encontros. Os encontros foram de março a dezembro de 2013. Entre os diversos relatosdos tutores estiveram: a capacidade dos trabalhadores reinventarem suas práticas na realização do cuidado; a percepção de que todos fazem gestão em seus locais de trabalho; a compreensão de que os encontros foram um espaço de reflexão tanto para o cuidado como para o papel de cada profissional de saúde enquanto potência para reinventar suas práticas almejando realizar o cuidado e mobilizar o sistema. Nesse sentido um objetivo não esperado, mas atingido, foi o de rearticulação com o setor daurgência e emergência que melhorou a ação conjunta com a atenção básica.

This article is an account of an experience held in the field of municipal management of health of Londrina who had the proposal to hold regional meetings of permanent education with health workers. These meetings were made by one a facilitator (one of coordinator of the basic attention) and a tutor (person with experience of mentoring groups) that were conducted systematically once a month thosemeetings with different groups were performed in the six regions of the municipality. These groups werecomposed of representatives of the basic attention services, various departments of the health sectorand other sectors, as appropriate or discussion held in each group. Were also carried out meetings between tutors and facilitators in order to share the experiences of their regional groups and establish liaison with the management and the actions made in the meetings. The meetings were performed between march to december 2013. Among the various stories and perceptions of the tutors can standout; the ability of workers reinvent their practices in the realization of care; the perception that everyone does management in their workplaces: the understanding that the meetings were a reflection space both for the care as to the role of each health care professional while power to reinvent their practicesaiming to perform careful and mobilize the system. In this sense an unexpected goal, but missed, wasthat of rearticulation with the urgency and emergency sector that improved the joint action with the basic attention.

Risk factors for foot ulcers--a cross sectional survey from a primary care setting in Brazil.

AIMS: To identify the prevalence of higher risk of foot ulceration and associated factors among patients with diabetes mellitus (DM) at primary health care services. METHODS: Individuals with DM, registered at primary health care services in a municipality in southern Brazil, were interviewed and underwent foot examinations. Their risk of ulceration was classified in accordance with the recommendations of the International Working Group on the Diabetic Foot. Poisson bivariate and multivariate analyses were performed and adjusted prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. RESULTS: The prevalence of higher risk of foot ulceration among the 337 interviewees was 27.9% (95% CI 23.1-32.9). The following factors were associated with this risk: having been diagnosed with DM for more than 10 years (Adjusted-PR 1.669; 95% CI 1.175-2.373; p=0.004); having had previous diagnoses of acute myocardial infarction (Adjusted-PR 1.873; 95% CI 1.330-2.638; p<0.001) and stroke (Adjusted-PR 1.684; 95% CI 1.089-2.604; p=0.019); presenting interdigital mycosis (Adjusted-PR 1.539; 95% CI 1.030-2.300; p=0.035) and calluses (Adjusted-PR 1.654; 95% CI 1.117-2.451; p=0.012). CONCLUSIONS: The prevalence of higher risk of ulceration was high, which reinforces the importance of continued education for health care professionals in order to prevent complications in the feet of these patients.

Concordância entre resultados de exames laboratoriais autorreferidos e obtidos em prontuários de portadores de diabetes mellitus / Agreement between self-reports laboratory tests results and results from records the patients with diabetes mellitus

Este estudo objetivou verificar a concordância entre resultados de exames laboratoriais autorreferidos e resultados contidos em prontuários de portadores de diabetes mellitus. Trata-se de um estudo transversal realizado em unidades de saúde da família no município de Londrina-PR nas quais foram entrevistados 337 portadores de diabetes mellitus que tiveram seus prontuários analisados posteriormente ao consentimento dos indivíduos. As perguntas contidas no instrumento de coleta de dados eram referentes a dados socioeconômicos, demográficos e resultados de exames registrados nos prontuários e autorreferidos. O período de coleta ocorreu entre dezembro de 2008 e marco de 2009. Os dados descritivos foram analisados no programa Epi Info 3.5.1 e o cálculo do coeficiente de concordância de kappa foi realizado no programa R versão 2.11.1. Entre os resultados referentes à concordância entre as informações, a concordância foi boa no colesterol (k=0,623), pobre na glicemia (k= 0,394) e ausente nos exames de HDL, LDL e no triglicerídeos (k < 0). Os resultados demonstraram pouco conhecimento da população portadora de diabetes em relação ao controle metabólico e baixa concordância entre os resultados de exames laboratoriais autorreferidos e resultados contidos em prontuários.

This study aims to verify the correlation between self-reported laboratory tests results and results contained in diabetics patients records. This is a cross-sectional study realized in family health units in Londrina-PR in which were interviewed 337 patients with diabetes mellitus who have had their records reviewed after individuals consents. The questions were related to demographic, socioeconomic andtest results from medical records and self-reported. The collection period was between december 2008 and march 2009. Descriptive data were analyzed using Epi Info 3.5.1 and the calculation of kappa agreement coefficient, was performed in R program version 2.11.1. In the correlation between theinformations was good in cholesterol (k = 0.623), poor in blood glucose (k = 0.394) and absent in the examination of HDL, LDL and in triglycerides (k < 0).The results demonstrated poor knowledge of the diabetic population in relation to metabolic control and low agreement between self-reported laboratory test results and results obtained in patients records.

Prevalência de fatores de risco cardiovascular em pessoas com 40 anos ou mais de idade, em Cambé, Paraná (2011): estudo de base populacional / Prevalence of cardiovascular risk factors in people aged 40 years or more from the city of Cambé, PR, Brazil (2011): a population-based study

Objetivo: estimar a prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares segundo sexo e classe econômica. Métodos: estudo transversal de base populacional com indivíduos com 40 anos ou mais de idade, no município de Cambé, Estado do Paraná, Brasil; realizaram-se entrevistas domiciliares, aferições antropométricas e exames laboratoriais, no primeiro semestre de 2011; foram calculadas prevalências, razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Resultados: entrevistaram-se 1.180 pessoas; os fatores de risco com prevalência mais elevada foram inatividade física no lazer (71,4 por cento), sobrepeso/obesidade (68,3 por cento), hipertensão arterial (55,9 por cento) e baixo consumo de frutas (54,3 por cento) e verduras (35,5 por cento); a prevalência de sobrepeso/obesidade foi inferior entre homens, frente às mulheres (RP 0,82; IC95% 0,73-0,92); inatividade física no lazer, baixo consumo de frutas, verduras e legumes foram mais prevalentes entre homens e mulheres das classes socioeconômicas mais baixas. Conclusão: observaram-se elevadas prevalências de fatores de risco para doenças cardiovasculares, especialmente entre indivíduos menos favorecidos socioeconomicamente.

Objective: to estimate the prevalence of cardiovascular disease risk factors by sex and socioeconomic status. Methods: cross-sectional population-based representative sample of people aged 40 or older, living in Cambé-PR. Household interviews were conducted, collecting anthropometric measurements and laboratory tests in the first half of 2011. Prevalence, prevalence ratios (PR) and 95 por cento confidence intervals (95 per cent CI) were calculated. Results: 1,180people were interviewed. Most prevalent risk factors were physical inactivity during leisure (71.4 per cent), overweight/obesity (68.3 per cent), hypertension (55.9 per cent) and low consumption of fruit (54.3 per cent) and vegetables (35.5 per cent). Overweight/obesity prevalence was lower among men compared to women (PR 0.82, 95 per cent CI 0.73-0.92). Physical inactivity during leisure, as well as low fruit and vegetable consumption were more prevalent among men and women of lower socioeconomic classes. Conclusion: high cardiovascular disease risk factor prevalence was found, especially among individuals from lower socioeconomic classes.

Classificação de famílias segundo situações de risco / Classification of families according to situations of risk / Clasificación de familias de acuerdo con situaciones de riesgo

Considerando a importância de se estabelecer o perfil da comunidade, este estudo descritivo objetivou classificar as famílias da área de uma Unidade de Saúde de Londrina-Paraná utilizando a Escala de Risco de Coelho. A análise de 889 fichas A do Sistema de Informação da Atenção Básica demonstrou que 11,2% famílias apresentaram algum risco, com predominância dos fatores biológicos, hipertensão e diabetes; e sociais como a relação de um ou mais morador por cômodo e desemprego, ocorrendo uma diferença significativa entre as microáreas investigadas. A Escala de Risco poderia ser potencializada ao incorporar outras situações, já pactuadas pela atenção primária, como idade inferior a um ano e superior a 60 anos, e gestantes, entre outros. É importante que as equipes da Estratégia Saúde da Família utilizem método de classificação familiar, mas também incluam a avaliação e o monitoramento destas situações e verifiquem a qualidade das anotações e atualizações da ficha A.

Bearing in mind the importance of establishing the profile of the community, this descriptive study aimed to classify the families in the area served by a Health Center in Londrina, in the state of Paraná, using the Coelho Risk Scale. The analysis of 889 A files from the Primary Care Information System showed that 11.2% of the families presented some risk, with biological factors, hypertension and diabetes predominating; and social factors, related to there being one or more residents per room, or unemployment, a significant difference occurring between the micro-areas investigated. The Risk Scale could be strengthened by incorporating other situations, already agreed upon by primary care, such as age below one or over 60, and pregnancy, among others. It is important for the Family Health Strategy teams to use a method of classifying families, but also to include the assessment and monitoring of these situations and to verify the quality of the notes and the updating of the A files.

En virtud de la importancia de establecer el perfil de la comunidad, este estudio descriptivo tuvo el objetivo de clasificar las familias del área de una Unidad de Salud de Londrina, Paraná, utilizando la Escala de Riesgo de Coelho. El análisis de 889 fichas A del Sistema de Información de la Atención Básica muestra que 11,2% familias presentaron algún riesgo, con predominancia de los factores biológicos, hipertensión y diabetes; y sociales como la relación de un o más habitante por habitación y desempleo, ocurriendo una diferencia significativa entre las microáreas investigadas. La Escala de Riesgo podría ser potencializada agregando otras situaciones, ya acordadas por la atención primaria, como edad inferior a un año y superior a 60 años, y gestación, entre otros. Es importante que los equipos da Estrategia Salud de la Familia utilizen método de clasificación familiar, pero también incluyan la evaluación y el monitoramiento de estas situaciones, así como verifiquen la cualidad de los apuntes y de la actualización de la ficha A.

Fenomenologia heideggeriana como referencial para estudos sobre formação em saúde / Heidegger's phenomenology as a framework for health education studies / La fenomenologia de Heidegger como referencia para estudios de formación en salud

Reflete-se sobre as possibilidades da fenomenologia heideggeriana como referência na análise da educação na saúde. Heidegger propõe, em "Ser e tempo", a investigação sobre o sentido do ser, fundamental para o conhecimento que o homem possa ter de si mesmo como ser finito. Suas ideias provocaram transformações na concepção humanista moderna e na prática em educação. O indivíduo é sempre ator, sendo na medida em que existe, experimentando a si próprio na existência. O modo de ser privativo da saúde, o padecimento, é acompanhado sempre de uma limitação da possibilidade de viver. Assim, a fenomenologia heideggeriana nos ajuda a questionar a educação em saúde. Compreende-se que o homem se encontra sempre em copresença, entre a preocupação substitutiva e a libertadora. Este caminho se mostra possível quando contemplados os diversos modos de ser-professor e de ser-estudante. Possibilita-se, assim, aprofundar o ensinar-aprender na formação em saúde.

This essay reflects on the possibilities of Heidegger's phenomenology as a reference in the analysis of health education. In "Being and Time", Heidegger advocates the investigation of the meaning of the being, which is crucial for man's understanding of himself as a mortal being. Heidegger's ideas have caused transformations in the modern humanist conception and in education practice. The individual is always an actor as he/she exists, experimenting with him/herself within existence. The way of being that deprives of health, suffering, always comes along with a limitation of the possibility of living. Thus, Heidegger's phenomenology helps us question health education. We understand that man is always in co-presence, between substitutive preoccupation and liberating preoccupation. This path proves to be possible when different ways of being-professor and being-student are considered. Therefore, Heidegger's thought enables to deepen the teaching-learning that takes place in health education.

Se reflexiona sobre las posibilidades de la fenomenología de Heidegger para análisis de la educación en salud. Heidegger propone en "Ser y Tiempo" la investigación sobre el sentido del ser, fundamental para el conocimiento de que el hombre puede tener de sí mismo como un ser finito. Sus pensamientos causaron transformaciones en la concepción moderna humanista y la práctica educativa. El indivíduo es siempre actor em la medida em que existe, experimentando a si mismo en la existencia. La enfermedad siempre va acompañada de una limitación de la posibilidad de vivir. La fenomenología de Heidegger nos ayuda a cuestionar la educación en salud. Se entiende que el hombre está siempre en co-presencia, entre la preocupación substitut y la libertadora. Esta ruta se muestra posible al contemplar las diversas formas de ser-profesor y ser-estudiante. Permite mejorar la enseñanza-aprendizaje en la formación en salud.

Caracterização dos portadores de diabetes submetidos à amputação de membros inferiores em Londrina, Estado do Paraná / Characterization of diabetic patients submitted to lower limb amputation in Londrina, Paraná State

Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo de análise do perfil dos pacientes portadores de Diabetes mellitus que se submeteram, em 2006, à amputação de membros inferiores em um Hospital Universitário público na cidade de Londrina, Estado do Paraná. Os dados foram coletados em prontuários de pacientes, após aprovação pela Comissão de Bioética do referido hospital. Os resultados demonstraram que dos 92 pacientes que se submeteram à amputação, 32% eram diabéticos. A idade dos pacientes variou entre 46 e 89 anos, 52% eram do sexo masculino. Verificou-se que 93% dos pacientes eram portadores de neuropatia diabética, 93% eram portadores de úlcera no membro inferior, 52% apresentaram gangrena. Estes pacientes permaneceram hospitalizados em média 14 dias, e o tempo de internação variou de três a 50 dias. Das amputações realizadas, 30% envolviam a coxa, 30% os dedos dos pés, 27,50% o terço superior da perna, 5% a região transmetatársica, 5% a desarticulação do joelho e 2,5% o osso calcâneo. O aumento das amputações torna-se fator preocupante em relação à qualidade de vida destes pacientes considerando o impacto físico e psicológico que a amputação causa para o indivíduo. Além disso, maiores custos governamentais e institucionais serão necessários para assistir à necessidade de saúde desses pacientes. Concluiu-se que a prevenção é a melhor alternativa para diminuir este percentual de amputação e melhorar a qualidade de vida dos diabéticos

This is a descriptive study, quantitative analysis of the profile of patients with diabetes mellitus who in 2006 underwent amputation of limbs at a public university hospital. Data were collected from patient medical records, after approval by the Bioethics Committee of the hospital. The results showed that of the 92 patients who underwent amputation, 32% were diabetic. The patients? ages ranged between 46 and 89 years, and 52% were male. It was found that 93% of patients had diabetic neuropathy, 93% had lower limb ulcers, 52% had gangrene. They remained hospitalized an average of 14 days, and the length of hospital stay varied from 3 to 50 days. Of the amputations performed, 30% involved the thigh, 30% toes, 27.50% upper third of the leg, 5% transmetatarsal region, 5% knee disarticulation and 2.5% calcaneus bone. The increase in amputations is cause for concern for the quality of life of these patients, considering the physical and psychological impact that amputation has on the individual. Furthermore, higher government and institutional costs will be required to assist the health needs of these patients. It was concluded that prevention is the best alternative to reduce this amputation rate and improve the quality of life of diabetics

Produção científica de graduandos em enfermagem publicada de 1995 a 2008 / Scientific production of nursing graduates published from 1995 to 2008

A produção científica na enfermagem cresce a cada ano constituindo-se no meio pelo qual alunos e profissionais ampliam as fronteiras do conhecimento. O objetivo deste trabalho é analisar e classificar a direcionalidade temática, bem como as linhas de pesquisa adotada nas publicações científicas de alunos de cursos de graduação em enfermagem, publicadas no Brasil no período de 1995 a 2008. Também foi identificada a classificação do periódico no sistema QUALIS da CAPES; as escolas com maior publicação; o ano de graduação dos alunos e a titulação dos orientadores. O estudo foi do tipo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nas bases de dados SCIELO, MEDLINE e BDENF, além de consultas manuais em periódicos arquivados na Biblioteca do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Estadual de Londrina-PR. Foram analisadas 351 revistas e encontrados 673 artigos, sendo que 56,4% seguiram a temática assistencial, 24,2% pertenciam ao segmento profissional e apenas 19,3% tinham como temática a categoria organizacional. Identificou-se que 61,3% das revistas, responsáveis pela publicação dos artigos, tem a classificação B Nacional no sistema QUALIS/CAPES. O número de publicações aumenta no decorrer do curso, devido ao amadurecimento científico dos alunos. A orientação das pesquisas é realizada por professores doutores em 46,2% e os alunos são provenientes de escolas localizadas principalmente na região Sudeste do Brasil. Ressalta-se a importância da pesquisa e do saber científico na formação do enfermeiro associada à construção de um corpo de conhecimentos próprio que sustente e transforme a prática profissional.

The nursing literature has been growing every year constituting the means by which students and professionals expand the frontiers of knowledge. The aim of this paper was to analyze and classify the categories of themes, as well as lines of research adopted by nursing undergraduate students in the scientific publications published in Brazil from 1995 to 2008. There were also identified the classification of the periodic in QUALIS CAPES System; schools with large number of publications, the year of graduation of students and advisers’ qualification. This work is a descriptive and exploratory study with a quantitative approach. Data were collected in databases SCIELO, MEDLINE and BDENF, in addition to research on journals of the Library Catalog of the Health Sciences Center of the State University of Londrina–PR. There were analyzed 351 journals and found 673 articles from which 56.4% addressed the theme of nursing care, 24.2% addressed professional aspects of nursing career and only 19.3% of thearticles belonged to the organizational category. It was identified that 61.3% of the journals responsible for the publication of the articles were rated B in the National System QUALIS /CAPES. The number of publications increases during the undergraduation course proportionally to the scientific maturity of the students. Research orientation is performed by 46.2% of Ph D professors and students are mainly from schools in southeastern Brazil. It is worthwhile to emphasize the importance of research and scientific knowledge in nursing education as well as the construction of a body of knowledge that sustains and transforms the nursing practice.